認識兒童內八問題

我們觀察有些孩子走路常跌倒，仔細看他走路的步態，會發現兩腳容易碰撞而引起跌倒。兒童內八現象於臨床上是很常見的，2~5歲約10%會有這樣的問題，正常的步態是腳掌所指的方向與前進方向平行，或是稍微往外約10度的步態；而內八則是方向往內偏移前進，因此容易於行走中雙腳相絆而造成跌倒。

造成內八的原因

造成小孩走路內八通常有三個原因，我們把腿分成三段來看，即是前足內收、脛骨內旋、髖關節過度內傾，這三種原因有可能單一產生，也有可能合併發生，需經醫療專業人員仔細檢查評估，來釐清分析與確定內八之原因。

新生兒的下肢骨骼就像胎兒時期的內轉或外轉，只是一般人看不太出來，隨著成長中大動作的發展，如：踢腿、爬行、站、走等動作，骨骼也會逐漸的減少外轉或內轉的角度，所以許多孩子在學走時期的外八或內八會自然消失。

少數因神經系統或先天骨骼結構異常，大部分的內八都屬於生理性的，在正確的運動與姿勢調整下會自己恢復。

一、前足內收

前腳掌內收，在一般新生兒及嬰幼兒常見，其原因為胎兒前足在母體子宮內壓迫產生，發生率約為1-10/1000，又以女寶寶的比例較高，單純的前腳掌內收，會於出生6~12週後開始自行復原，不需治療，但在出生2~3個月後，有大約15％的幼兒足部較僵硬，無法自發性改善且內收角度變得更大，此時須以牽拉運動治療並觀察3~4個月，若都無改善就需要積極處理。

二、小腿脛骨內旋

小腿脛骨內旋常見於1~3歲兒童，外觀最明顯的特徵就是坐著時膝蓋骨是朝前方，但小腿以下向內轉，內八是因脛骨骨骼生理性發育正常之現象，也會自行復原，但孩童年齡若超過3歲後仍有脛骨內旋而產生內八，且經醫療專業人員檢查測量脛骨小腿與足的角度超過-45度，即須處理治療。

三、大腿骨內轉

大腿骨內轉常見於3歲以上兒童，又以3~8歲居多，這是因為3歲左右，大腿骨會由出生時的外轉逐漸內轉，若內轉過多就會形成內八。除上述問題外，大多數都是後天性居多，又以錯誤的姿勢性習慣造成為主，如兒童剛開始學坐或在地板上玩玩具、看電視，為要穩定坐姿平衡，常採用W型坐姿或跪坐，而產生髖關節股骨頭過度往內傾旋轉，也易造成大腿內收與內轉肌群過緊。

孩子走路有內八的現象，該怎麼辦?

當孩子有走路內八的問題，建議家長找專業評估(物理治療師、復健科醫師、骨科醫生等)，透過專業評估找出問題，才能找到最正確的處理方法，尤其是以下幾個特徵要特別留意：

1、僵硬的前足內收

2、只有單側或不對稱的內八走路

3、5歲以上仍有明顯小腿脛骨內轉

4、11歲以上仍有明顯大腿骨內轉

5、5歲以後內八更加嚴重

6、合併有其他疼痛問題，影響日常活動的參與

給家長之建議

預防勝於治療，我們的建議是家長、教育機構或醫護人員應更加注重幼兒篩檢骨骼關節部份，請不要讓十個月以內的寶寶，利用螃蟹椅或學步車來學走路，六歲以內避免用跪姿或W型坐姿玩玩具、看書，避免站姿時習慣將兩腳交叉站，並提供更寬闊的空間讓孩童可盡情活動奔跑，隨時注意孩童之姿勢習慣，包含坐、站、走、躺等活動與變化，若發現您的孩童有任何腿形、步態上的問題，應立即請教足部方面之專業醫療人員。

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