什麼是扁平足

隨著生活環境及習慣的改變，扁平足人口有增加的趨勢，許多家長最常問：「扁平足需要矯正嗎? 造成扁平足的原因? 」

若是你或孩子有曾經足部不適，那你一定要往下更認識扁平足，因為足部結構異常，最常見的足型屬扁平足或低足弓最為大宗。

扁平足是甚麼?

內側足供過低，甚至是塌陷，稱之為扁平足。

腳為人體最複雜的結構之一，由26塊骨骼、57個可動或微動關節、108條韌帶及32條肌肉組成，並形成三個縱橫弓與一個假性小橫弓，來提供穩定度及活動度，使足部能承受全身重量的負荷。若是足部為扁平足，對於整個足部穩定度及活動度會會下降，扁平足會使站立、跑步、跳躍時，承受全身重量之負荷變大，扁平足型在足部的支撐、伸縮、扭曲、彈跳、吸震及摩擦等功能效用都會下降，尤其是『內縱足弓』，它在人體行走或跑步時，提供適度的彈力和扭力並吸收地面之反作用力，以適應各種地形達到吸震的效果，就好像是足底的避震彈簧，人體地基的避震器一樣。

扁平足形成的原因

先天性扁平足

1、先天性跗骨黏合或附生舟狀骨：

有些小朋友先天有跗骨黏合的現象，最常見是踵骨和距骨的黏合，此種黏合會造成「僵硬型扁平足」。

2、先天性韌帶鬆弛：

有些小朋友先天有全身韌帶鬆弛的現象，此種現象不限於足部，在足部以外的關節也會發生；另外懷孕後期時，嬰幼兒在子宮內肢體活動不靈活，有時候會有俗稱『壓胎』的情形，就會造成韌帶鬆弛。

3、遺傳因素：

有研究報告指出，扁平足具有遺傳性，也就是說扁平足的父母，較有可能生出扁平足子女。

4、性別：

在國外有關扁平足發生率文獻，都是女生略多男生；在我們台灣所做的小朋友研究中發現，扁平足的比率反而是男生略高於女生。

後天性扁平足

1、足部太早承重：

現今父母或保母在幼兒正經爬行階段，害怕地板骯髒或安全考量與照顧方便，即讓未滿十個月之幼兒使用螃蟹車或學步車，讓足部還在不穩定狀態便開始承受重量，以致足弓發育遲緩。

2、肌肉韌帶無力：

幼兒型扁平足大部份屬小腿後脛肌無力，促使足弓塌陷扁平。

3、發展遲緩或其他之骨骼神經病變：

早產兒與幼兒整體性的發展遲緩或患有其他神經病變，也會使足弓發育延緩。

4、錯誤姿勢：

長時間處在跪坐的姿勢玩玩具、看電視，也會造成足弓發展受阻與X形腿的產生。

5、肥胖或懷孕：

有些小朋友的體重過重也會讓足部的壓力增加；成人在懷孕後或中老年時期足弓皆會變的較扁平。

扁平足盛行率，集中在3~6歲

【國外扁平盛行率】美國 5﹪、西班牙 5.95﹪

【國內扁平盛行率】台中市立復健醫院研究30﹪、台南成大醫院研究65﹪、宜蘭地區11﹪、高雄市五福國中1~3年級13.5﹪

【翹腳】看腳弓處是否凹陷，如無出現可能是屬於結構型(僵硬性)扁平足，須再由醫師或X光診斷確定，但一般較少見，大多數小朋友屬於坐時有足弓，站起來時足弓消失之功能型(柔軟性)扁平足。

【立正站好】觀察其腳內側之足弓有無隆起，還是平貼於地面。

內側足供過低，甚至是塌陷，稱之為扁平足。

【觀察後足跟】立正站好、雙腳併攏，從背後觀察小腿後側中線與足跟中線是否為同一直線，如跟骨線內斜表示足部為外翻現象，但須再評估是否因前足外旋、足弓塌陷，而造成後足代償性外翻。

【踩足印或足壓掃描】觀察小朋友足部之壓力與足弓發育是否完整，並可藉此追蹤其足弓發育之程度。

【翹大姆趾】讓小朋友單腳站立，且讓著地之大姆趾做伸直翹起的動作，如無法做出上述動作、足弓仍為扁平、並且超過三歲，那可能就是『扁平足』之高危險群。

【觀察姆趾外翻】拇指外翻角度過大或左右拇指外翻角度不同，就知道足部受力的不平衡。

扁平足併發症

扁平足對人生的影響見仁見智，大多數的扁平足不一定有症狀，少數會因扁平足或整體性發育遲緩與韌帶鬆弛，使跑跳、平衡等粗動作受影響而常跌倒，但如果有足跟外翻歪斜的現象，即讓兒童在走路時接觸地面之足跟不穩、歪斜，造成足部膝關節內側面受到不正常的拉扯、韌帶受損，使在發育過程中，足部、膝關節、骨盆、脊椎都易偏離中線，造成關節甚至行走時的步態都不符合人體生物力學所需的常態，進而產生問題，通常是在青春期以後才會有症狀發生，但有些在幼兒時期，即會產生腳酸、走不久要人抱、常跌倒或有異常步態等問題，而且成人扁平足的足部失去吸震、緩衝、減壓之作用，較會引起走遠路或跑步時下肢易疲勞、足底肌膜炎、大腳趾變形關節疼痛、膝關節炎、踝關節扭傷、腰酸背痛、脊柱側彎、骨盆歪斜、長短腳等問題，所以小時候足部的異常，如果家長未注意及處理而錯過了黃金期，長大以後的影響是無法從新來過的。

扁平足的治療

【幼兒】

一般幼兒扁平足不需做任何治療，家長不必過度擔心，只需觀察追蹤即可，或經由足底印壓力板來追蹤比較足弓的形成，通常會在五至七歲逐漸恢復，最晚在十歲之前皆會自然形成，但有10%仍為扁平足無法自然恢復，所以家長可在幼兒二至十歲足弓發育黃金時期，注意小朋友的足部發展，避免錯誤的姿勢產生與加強足部運動來誘發扁平足弓之發育，或是先找相關專業醫療人員評估做紀錄，後續在前後做比對。

但如果其扁平足有合併足外翻，即後跟骨線內斜之小朋友，應在三歲時給予特製扁平足鞋墊來支撐足弓，讓扁平的足部維持在一個正確的位置發育，這樣才不會造成其他的相關組織承受不正常的力量，造成發育上的異常。

扁平足的小朋友很少需要外科手術，若有嚴重變形或其他先天性骨骼融合等問題，可請教專業的小兒骨科醫師，來評估其手術之必要性。

【成人】

因足部之結構已定形，所以通常以預防再傷害為主，利用鞋內墊所提供足弓適當支持，來幫助足弓維持正常之足部結構，分散足底三點受力，減低因足部所造成的疼痛；有些足部疾患的病人常會引發頸部或腰部的問題，如果沒有從足部去著手與改善，常常無法徹底解決問題的根本，就如廣告詞所說：『腳不對、整個人都不對』，可見人體地基足部的重要性。 去觀察鞋子的狀況，看您的鞋子往哪邊倒

鞋底磨損的位置也是評估的參考之一

扁平足的足部運動

一般正常之扁平足係指足跟無內斜者，只需加強其脛前肌與後脛骨肌及足底肌膜之力量，就能早日誘發足弓形成，但若有合併足外翻之扁平足，則需以足弓矯正鞋墊配合運動，方能使足弓正常地發展，加強足部力量之運動大致有下列幾種：

1、赤足在沙地或有坡度之草地上散步、奔跑，但時間勿過長。

2、跳繩、踢足球、捉迷藏、跳格子、老鷹抓小雞等，藉由活動與遊戲來誘發足部的發育。

3、用腳跟走路即學企鵝走路，訓練其前脛肌之肌力，誘發足弓之形成。

4、用腳趾撿拾珠子、紙團、小球、鉛筆，或和同伴互相踩腳踏車。

5、雙腳或用手腳互扯毛巾、毛線、搶帶子。

6、用腳趾扯動毛巾、鉛筆或用腳趾玩猜拳遊戲。

給家長的建議

1、家中長輩若有扁平足，須特別注意幼兒足部足弓之發展。

2、切勿讓未滿十個月大之幼兒，足部太早承重，尤其使用 「學步車」 或 「螃蟹車」學習走路。

3、避免六歲以內的兒童在家或幼兒園，採用跪坐姿勢玩玩具、看書或看電視。

4、如小朋友為扁平足為其挑選鞋子時，應特別注意足跟部之穩固性、鞋子前後皆應預留五至十公釐的長度、鞋子前足應寬高、前後對折角度約可至60度；如非得穿著拖鞋，也可使用夾腳拖鞋來訓練足趾力量。

5、家長盡量不要在未經醫師或物理治療師評估之前，自行購買市售矯正鞋或足弓墊，因為足弓太高會影響足弓功能並造成足部疼痛，足弓太低又無支撐功能，以及是否前足也有問題須一併評估考量。

6、注意小朋友之體重與體適能方面之發展，如有常常跌倒，可能懷疑其足部問題或整體性發展遲緩及感覺統合出現障礙等，最好先找復健專科醫師評估診斷。

7、多讓小朋友接觸大自然，提供開闊與更多寬廣的活動空間。

8、扁平足的處理貴在早期發現、平時多觀察注意，切勿過度緊張，把非疾之病視為大問題，不但容易花冤枉錢，也可能造成小朋友人格心理發展上產生問題，如果發現小朋友的足部出現異常，建議先觀察一段時間仍無改善後，再找尋專業之小兒骨科、復健專科醫師診斷，或找有經驗之物理治療師詳加評估，並追蹤其扁平足之發展，來決定是否需要扁平足輔具之協助，畢竟小孩的成長只有一次不必大驚小怪，但也馬虎不得。

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